Transrektal prostat biyopsisinde anestezi seçimi: rektal lidokain jel instillasyonu ve lidokainle periprostatik sinir blokajı karşılaştırması
Yükleniyor...
Tarih
2014
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Avrasya Üroonkoloji Derneği
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Amaç: Prostat patolojilerinin benin ya da
malin ayrımının kesin olarak yapılabilmesi için
prostat biyopsisi altın standarttır. Ancak işlem sırasında duyulan ağrı ciddi bir sorun teşkil etmektedir. Bu çalışmanın amacı; iki farklı yöntemle
transrektal ultrasonografi (TRUS) rehberliğinde,
prostat biyopsisi sırasında duyulan ağrının derecesine etkili olabilecek anestezi tekniklerini karşılaştırmaktır
Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde prostat
spesifik antijen (PSA) yüksekliği ve parmakla
rektal muayenede şüpheli bulgusu olan toplam 92
hastaya prostat biyopsisi yapıldı. Hastaların duydukları ağrı vizüel analog ağrı skalası (VAS) (şekil
1) ile değerlendirildi. İşlem, hastalara lateral dekübitis pozisyonunda 7 MHz transrektal ultrason
probu eşliğinde, 18 G Tru-cut otomatik biyopsi
ataçmanları kullanılarak yapıldı.
Bir gruba TRUS probunun yerleştirilmesinden 5 dakika önce rektum içine 10 ml %2’ lik
Lidokain HCL jel verildi. Diğer gruba yine işlem
öncesi %2’lik lidokain HCL jel ve periprostatik sinir blokajı yapılmak üzere sağ ve sol lop için ayrı
ayrı 5 cc lidokain enjeksiyonu yapıldı.
Bulgular: Hiçbir hasta şiddetli veya dayanılmaz ağrı tarif etmedi. Gruplar VAS skorları
dikkate alınarak karşılaştırıldığında sinir blokajı yapılan hastalar lehine anlamlı fark belirlendi
(p<0.05). Sonuç: Rektal lidokain jel anestezisi ile yapılan TRUS rehberliğinde prostat biyopsileri tolere edilebilir bulunmuştur. Lidokain instilasyonunun ardından yapılan periprostatik
sinir blokajı işlemin ve hastanın konforunu arttırmaktadır ve sadece lidokain jel instilasyonuna göre daha az ağrılı olduğu tespit
edilmiştir. Biz prostat biyopsileri öncesi lidokain jel instilasyonuna
ilave olarak periprostatik lidokain enjeksiyonunu öneriyoruz.
Objectives: Prostate biopsy is the gold standard for distinction of benign or malign pathologies of the prostate with certainty. However, pain is a serious problem during the procedure. The aim of this study was to compare the anesthetic techniques which may affect the degree of the pain during prostate biopsy, with two different methods guided with transrectal ultrasonography (TRUS). Materials and Methods: Prostate biopsy was performed for a total of 92 patients with high prostate-specific antigen (PSA) and a spicious findings with rectal examination. The pain of the patients was evaluated with visual analog pain scale (VAS). The process was made for the patients with lateral decubitus position with 7 MHz transrectal ultrasound probe, 18 G automatic Tru-cut biopsy attachments. In one group, 5 minutes before the TRUS probe insertion 10 mL of 2% lidocaine HCL gel was inserted into the rectum. For the other group, HCL 2% lidocaine gel before the procedure again, and for peri-prostatic nerve block 5 cc of lidocaine was injected separately for the left and right lobe. Results: None of the patients had described severe or excruciating pain. Significant differences was observed with patient streated with rectal lidocain gel for VAS pain score compared with peri-prostatic nerve blockade after rectal lidocain gel (p <0.05). Conclusions: TRUS guided prostate biopsy with rectal anesthesia lidocaine gel was found to be well tolerated. Periprostatic nerve blockade after lidocain instillation process and enhances the comfort of the process and the patients, and only instillation of lidocaine gel was found to be less painful. Were commended periprostatic lidocaine injection in addition to lidocaine gel instillation before prostate biopsy.
Objectives: Prostate biopsy is the gold standard for distinction of benign or malign pathologies of the prostate with certainty. However, pain is a serious problem during the procedure. The aim of this study was to compare the anesthetic techniques which may affect the degree of the pain during prostate biopsy, with two different methods guided with transrectal ultrasonography (TRUS). Materials and Methods: Prostate biopsy was performed for a total of 92 patients with high prostate-specific antigen (PSA) and a spicious findings with rectal examination. The pain of the patients was evaluated with visual analog pain scale (VAS). The process was made for the patients with lateral decubitus position with 7 MHz transrectal ultrasound probe, 18 G automatic Tru-cut biopsy attachments. In one group, 5 minutes before the TRUS probe insertion 10 mL of 2% lidocaine HCL gel was inserted into the rectum. For the other group, HCL 2% lidocaine gel before the procedure again, and for peri-prostatic nerve block 5 cc of lidocaine was injected separately for the left and right lobe. Results: None of the patients had described severe or excruciating pain. Significant differences was observed with patient streated with rectal lidocain gel for VAS pain score compared with peri-prostatic nerve blockade after rectal lidocain gel (p <0.05). Conclusions: TRUS guided prostate biopsy with rectal anesthesia lidocaine gel was found to be well tolerated. Periprostatic nerve blockade after lidocain instillation process and enhances the comfort of the process and the patients, and only instillation of lidocaine gel was found to be less painful. Were commended periprostatic lidocaine injection in addition to lidocaine gel instillation before prostate biopsy.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Prostat biopsisi, Rektal lidokain jel anestezisi, Periprostatik sinir blokajı, Prostate biopsy, Rectal lidocaine gel anesthesia, Periprostatic nerve blockade
Kaynak
Yeni Üroloji Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
9
Sayı
1
Künye
Turgut, H., Aydın, H. R., Adanur, Ş., Ziypak, T., Bağcıoğlu, M. ve Dağgülli, M. (2014). Transrektal prostat biyopsisinde anestezi seçimi: rektal lidokain jel instillasyonu ve lidokainle periprostatik sinir blokajı karşılaştırması. Yeni Üroloji Dergisi, 9(1), 19-23.
