Kolonoskopi Esnasında Karşılaşılan Kötü Bir Sürpriz: Polipektomi Skar Dokusu Perforasyonu

Günümüzde, gastrointestinal sistem (GİS) endoskopisi tanı veminimal invaziv girişime olanak sağlayarak tedavi amaçlıkullanılmaktadır. Üst ve alt GİS kanamaları, polip eksizyonu,işlem esnasında farkedilen ve endoskopik girişim ile tedaviedilebilecek GİS perforasyonları gibi durumlarda cerrahiişleme gerek kalmadan tedavi imkanı sunmaktadır. Bu olguda69 yaşında kadın hasta bir yıl önce kolonoskopi esnasındasigmoid kolon distalinde görülen polip kolonoskopik olarakeksize edilmiş. Patoloji sonucu yüksek dereceli displazi ve sınırtemiz olarak gelmiş. Hastaya takip önerilmiş. Semptomatikkolelitiazis nedeniyle başvuran hastaya laparaskopikkolesistektomiyle eş zamanlı kolonoskopi planlandı. Genelanestezi sonrası kolonoskopi yapıldı. Polipektomi yerindekiskar dokusu kolonoskopi esnasında verilen hava veya mekaniktravma ile rüptüre oldu. Yaklaşık 2*1,5 cm çapında arkasındaperiton ve ince barsakların görüldüğü açıklık tespit edildi.Hava basıncı düşürüldü ve bu alan üç adet endoskopik klipkullanılarak mukoza-mukoza olacak şekilde kapatıldı. Havaaspire edilerek işlem sonlandırıldı. Laparoskopikkolesistektomiye geçildi. Laparoskopik explorasyonda batıniçinde GİS içeriği, serbest sıvı görülmedi. Ameliyat sonrası3.günde spontan deşarj olan hastaya, 4.günde oral gıdabaşlandı. Oral alımı tolere eden hasta 6.günde sorunsuztaburcu edildi. Preop beyaz küre 7,5 bin/ul, C-reaktif protein(CRP) 3,5 mg/l olup normal sınırlarda idi. Postop enfeksiyontakibi CRP ile yapıldı. Endoskopik klip kullanımı GISkanamaları ve GIS lezyonların işaretlenmeleri içinuygulanırken günümüzde iatrojenik perforasyonlarınsağaltımında da kullanılmaktadır.