Kliniğimizde 2000-2005 yılları arasında yatırılan pulmoner tromboemboli tanılı hastaların retrospektif değerlendirilmesi

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.advisorTopçu, Füsun
dc.contributor.authorAbakay, Özlem
dc.date.accessioned2017-02-23T07:03:50Z
dc.date.available2017-02-23T07:03:50Z
dc.date.issued2017
dc.date.submitted2007
dc.departmentDicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalıen_US
dc.description.abstractGiriş: Pulmoner tromboemboli (PTE) sık oluşan, ancak tanısında halen güçlükler yaşanmaktadır. Tedaviyle yüksek mortalitesi azaltılabilen bir hastalıktır. PTE tanısında ilk adım klinik olasılığın saptanmasıdır. Amaç: Çalışmamızda kliniğimizde kullanılan tanı algoritmasını değerlendirmek, tanı metodlarının duyarlılığını araştırmak, uygulamalardaki yanlışlıkları tespit etmek ve buna göre yeni bir tanı algoritması oluşturmayı tasarladık. Materyal ve Metod: Çalışmaya kliniğimizde Ocak 2000 ile Aralık 2005 arasında yatırılarak takip edilen 108 PTE olgusu alındı. Olguların tedavi öncesi klinik ve laboratuvar verileri incelendi. Hastaların klinik olasılıkları Hyers klinik skorlama sistemiyle belirlenmişti. Dosya verilerine dayanılarak ayrıca Wicki ve Wells klinik olasılık skorlama sistemleriyle de klinik olasılıkları belirlendi ve 3 sistem arasında karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Vakaların 54(% 50)'ü erkek, 54(% 50)'ü kadın ve ortalama yaş erkeklerde 47.9±17.2, kadınlarda 50.5±18.4 yıldı. Klinikte ortalama yatış süresi 14.7 gün, semptom süresi ortalama 3.5 gün, tanıya kadar geçen süre ortalama 5.59 gün olarak saptandı ve her üç parametre açısından da orta ve yüksek klinik olasılıklı gruplar arasındaki fark anlamlıydı(p<0.05). Bizim D-Dimer metodumuzun sadece düşük klinik olasılığı ekarte ettirdiğini, çünkü orta klinik olasılığın saptandığı 5 olguda D-Dimer'in normal çıktığını gözledik. Wells ile düşük klinik olasılık saptanan olgular, D-Dimer ile birlikte değerlendirildiği zaman, hiçbir PTE vakasının ekarte edilmediği görüldü. D-Dimer düzeyi ortalamaları, yaygın embolisi olan masif emboli kliniği ile gelen hastalarda anlamlı derecede yüksekti(p<0.05). Herediter trombofili yapan nedenler arasında Faktör 5 Leiden gen mutasyonu, Protrombin G20210A mutasyonu ve Metiltetrahidrofolat Redüktaz eksikliği değerlendirmeye alındı ve bunların test yapılanlarda pozitiflik oranı sırasıyla %1.1, %12.5 ve %33.3 olarak saptandı. Klinik skorlama sistemlerin uyumları karşılaştırıldığında Wicki-Wells (rwicki- wells=0.231 p<0.01) ile Wells-Hyers ( rwells-hyers= 0.285 p<0.01) arasındaki uyum anlamlı bulunurken, Wicki -Hyers arasındaki uyum yüzdesi anlamsız bulundu (rwicki-hyers= 0.127 p>0.05). En yüksek uyum katsayısı Wells-Hyers arasında saptandı( rwells-hyers =0.285). Sonuç: Wells klinik skorlama sisteminin kliniğimizde kullanılan Hyers sistemine alternatif olabileceği düşünüldü. Yüksek D-Dimer düzeyleri ile massif PTE arasında bir ilişki olduğu görüldü ve massif emboliyi vurgulayan markırlar arasında yer alabileceği düşünüldü .
dc.description.abstractThe Retrospective Evaluation of Patients With Pulmonary Thromoembolism That Were Hospitalised Between The Years of 2000- 2005 Introduction: Pulmonary thromboembolism (PTE) is a common disease but there is stil some difficulties in its diagnosis and it has a high mortality. However this mortality can be reduced by the initiation of treatment. The first step in the diagnosis of PTE is the evaulation of clinical probability. Aim: In this study we aimed to evaluate the diagnostic algorithm of PTE that is used in our clinic and to the determine the sensitivity of diagnostic methods and also the errors in practice. By these evaluations, we decided to develop a new diagnostic algorithm. Material and Method: 108 patients with PTE were enrolled in this study which were treated between January 2000 and December 2005. Pretreatment clinical and laboratory characteristics of these patients were evaluated. Clinical probabilities were determined according to ?Hyers Clinical Score System?. Clinical probability was also determined according to ?Wicki and Wells Clinical Score Systems?, by using datas obtained from medical reports. Results: In the study population, there was 54 (50%) males and 54 (50%) females with the mean ages of 47.9 ± 17.2 for males, 50.5 ± 18.4 for females. The mean hospitalization period was 14.7 days, the mean symptom period was 3.5 days, the mean diagnostic time was 5.59 days, statistically significant differences were observed between these three values of intermediate and high clinical probability groups (p<0.05). It was found that our D-Dimer method can eliminate only low clinical probability because D-Dimer was found normal in 5 patients with intermediate clinical probability. Low clinical probability according to Wells, in combinaton with abnormal D-Dimer levels, did not excluded the patients with PTE. Therefore the evaluation of D-Dimer together with Wells were found valuable. The mean D-Dimer level was significantly high (p<0.05) in patients of massive pulmonary thromboembolism. Among the etiology of Herediter Thrombophilia; gene mutation of Factor 5 Leiden, gene mutation of prothrombin G20210A and deficiency of Methyltetrahydrofolate Reductase were found to be positive as 1.1%, 12.5% and 33.3% respectively. The harmony between the clinical score systems were compared. The harmonies were significant between Wicki-Wells ( r= 0.231 p<0.01) and Wells-Hyers ( r= 0.285 p<0.01). The harmony was not significant between Wicki and Hyers (r: 0.127 p>0.05). The highest harmony was determined between Wells and Hyers . Conclusion: It was determined that ?Wells Clinical Score System? may be an alternative to Hyers system that was used in our clinic. It was also found there was an association between the high D-Dimer levels and massive pulmonary embolism and it may be considered among predictive markers of it.
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11468/2858
dc.institutionauthorAbakay, Özlem
dc.language.isotren_US
dc.relation.publicationcategoryTezen_US
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccessen_US
dc.subjectTanıen_US
dc.subjectPulmoner tromboemboli (PTE)en_US
dc.subjectPulmonary thromoembolismen_US
dc.subjectGöğüs hastalıklarıen_US
dc.subjectChest diseasesen_US
dc.titleKliniğimizde 2000-2005 yılları arasında yatırılan pulmoner tromboemboli tanılı hastaların retrospektif değerlendirilmesien_US
dc.typeDoctoral Thesisen_US

Dosyalar

Orijinal paket
Listeleniyor 1 - 1 / 1
Küçük Resim
İsim:
Kliniğimizde 2000-2005 yılları arasında yatırılan pulmoner tromboemboli tanılı hastaların retrospektif değerlendirilmesi.pdf
Boyut:
656.73 KB
Biçim:
Adobe Portable Document Format
İndir
Lisans paketi
Listeleniyor 1 - 1 / 1
[ X ]
İsim:
license.txt
Boyut:
1.71 KB
Biçim:
Item-specific license agreed upon to submission
Açıklama:
İndir

Koleksiyon

Tıp Fakültesi Tezler