Romatizmal karditli hastalarda kapak yetmezliğinin devam etmesindeki etkili risk faktörlerinin araştırılması

Basit Öğe Kaydı
dc.contributor.authorAydınalp, Ahmet
dc.date.accessioned2015-10-01T12:38:17Z
dc.date.available2015-10-01T12:38:17Z
dc.date.issued2015
dc.departmentDicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalıen_US
dc.description.abstractAkut romatizmal ateş, grup A beta hemolitik streptokok antijenlerine karşı otoimmun yanıt sonucu sıklıkla cilt, eklem, kalp ve merkezi sinir sistemi tutulumu ile belirti vermektedir. Bu bulgulardan en önemlisi akut kardittir. Bu çalışmada romatizmal karditli hastalarda kapak yetmezliğinin devam etmesindeki risk faktörleri araştırıldı. Romatizmal karditli 38 hastanın (ortalama yaş: 11,9 ± 2,6 yıl) kısa dönem kayıtları değerlendirildi. Ortalama izlem periyodu üç aydı. Kapak tutulumu olan hastaların 10’u (% 26,3) takip süresince tamamen iyileşti. Erkek kız oranı 1,23/1 olarak bulundu. Başlangıç ekokardiyografisinde kapak tutulum oranları şöyleydi: % 92,1 mitral kapak yetmezliği, % 50 aort kapak yetmezliği, % 52,6 izole mitral kapak yetmezliği, % 10,5 izole aort yetmezliği, % 42,1 kombine aort ve mitral yetmezliği. Subklinik kardit (sessiz kardit) olguların % 34,2’inde saptandı. 3 ay izlem sonunda mitral yetmezliği ve aort yetmezliği bulunan hastaların prognozunda anlamlı düzelme saptandı. Lojistik regresyon analizinde; başvuru anındaki kombine aort mitral yetmezliği ve izole mitral yetmezliğin; mitral kapak tutulumunun devam etmesinde bağımsız risk faktörleri olduğu saptandı (p<0,05). Ek olarak subklinik karditin kombine mitral yetmezlik ve aort kapak tutulumu için bağımsız risk faktörü olduğunu saptadı (p<0,05). Aort kapak tutulumunun devam etmesinde izole mitral yetmezlik, kombine kapak tutulumu, sol vetrikül end diyastolik çapının artışı, subklinik kardit, yaş ve cinsiyetle güçlü bir şekilde ilişkili olduğu saptandı (p<0,05). Ayrıca kombine aortik ve mitral yetmezliğin devam etmesi yüksek ateş, yaş, eritrosit sedimantasyon hızı artışı, subklinik kardit, sol ventrikül end sistolik çap artışı ile ilişkili bulunmuştur (p<0,05). Romatizmal karditli hastaların büyük çoğunluğu normal sol ventrikül sistolik fonksiyonuna sahipti (ortalama ejeksiyon fraksiyonu % 70,5 ± 6,42). Başlangıç fazı boyunca kapak yetmezliğinin ciddiyeti devam eden kapak tutulumu ile ilişkili bulunmadı. Akut romatizmal ateş özellikle gelişmekte olan ülkelerde hala devam eden önemli bir sağlıklı sorunudur. Doppler ekokardiyografik inceleme romatizmal karditin tespit edilmesini kolaylaştırmıştır. Subklinik kardit sadece renkli doppler ekokardiyografi ile tespit edilebilir. Doppler ekokardiyografi, akut romatizmal ateşteki kardiyak tutulumu izlemede ve prognoz için önemli bir yoldur. Ayrıca erken dönem sonuçlarımıza göre sekonder penisilin profilaksisinin düzenli ve erken kullanılmasının prognoz üzerinde ve kapak tutulumunun iyileşmesi üzerinde önemli bir faktör olduğunu saptadık. ANAHTAR SÖZCÜKLER Romatizmal kardit, kapak tutulumu, mitral yetmezlik, persistan kapak hastalığı, subklinik kardit.
dc.description.abstractAcute rheumatic fever (ARF) is a disease related to an autoimmune reaction against group A beta hemolytic streptococcus infection, involvement frequently occurs in the skin, joint, heart and central nervous system. Acute carditis is the most important manifestation of the disease. This study investigated evaluation of risk factors for persistence of valvuler disease in patients with rheumatic carditis. The short-term follow-up records of 38 patients (mean age: 11,9 ± 2,6 years) with rheumatic carditis were reviewed. The mean follow-up period was 3 months. Valvuler involvement completely improved for 10 of the patients (% 26,3) during the follow-up period. Male and female ratio is 1,23/1. The valve involvement at the begining according to color echocardiogram of these patients are: % 92,1 mitral valve insufficency, % 50 aortic valve insufficency, % 52,6 isolate mitral valve insufficency, % 10,5 isolate aortic valve insufficency, % 42,1 combine aort and mitral valve insufficency. Subclinical carditis (silent carditis) was detected % 34,2 of the cases. At the end of follow up from 3 months who have mitral valve and aort valve insufficency became better this time. The multivariate logistic regression analysis found initial isolated mitral regurgitation and combine mitral and aort regurgitation to be significinant indepented risk faktor associated with persistence of mitral regurgitation as well as it found subclinical carditis is indepented risk factor either for persistence of aortic valve involvement and combinated mitral and aortic insufficency (p<0,05). Persistence of aortic valve involvement was found be strong corelation with isolated mitral regurgitation, combinated valve involvement, increased left ventricular end diastolic diameter, age, subclinical carditis and gender (p<0,05). Futhermore persintence of combinated mitral and aortic valve involvement was associated with high fever, age, increased of erytrocyte sedimantation rate, subclinical carditis and increased of left ventricul end systolic diameter (p<0,05). The majority of patients wit rheumatic carditis had normal left ventrikular systolic function ( mean ejection fraction % 70,5 ± 6,42). Also severity of valvular regurtitation didin’t found to be correlated with risk of persistence valvular disease. Acute rheumatic fever is still an important health problem espe¬cially in developing countries. Doppler echocardiographic imaging improves the detection of rheumatic carditis. Subclinical carditis, detected only by Doppler imaging, can persist. Doppler echocardiography is an important way follow the prognosis of acute rheumatic fever with cardiac involvement. In addition we suggested thar regular prophylaxis with penicilin and early beginning to treatment also have important factor to effect prognosis and reduced persistence valve involvement at short term follow. KEY WORDS Rheumatic carditis, valvuler involvement mitral regurtation, persistence of valvuler disease, subclinic carditis
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/11468/1503
dc.institutionauthorAydınalp, Ahmet
dc.language.isotren_US
dc.relation.publicationcategoryTezen_US
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/closedAccessen_US
dc.subjectRomatizmal karditen_US
dc.subjectRheumatic carditisen_US
dc.subjectKapak tutulumuen_US
dc.subjectMitral yetmezliken_US
dc.subjectValvuler involvement mitral regurtationen_US
dc.subjectPersistan kapak hastalığıen_US
dc.subjectPersistence of valvuler diseaseen_US
dc.subjectSubklinik karditen_US
dc.titleRomatizmal karditli hastalarda kapak yetmezliğinin devam etmesindeki etkili risk faktörlerinin araştırılmasıen_US
dc.typeDoctoral Thesisen_US

Dosyalar

Orijinal paket
Listeleniyor 1 - 1 / 1
[ X ]
İsim:
Romatizmal karditli hastalarda kapak yetmezliğinin devam etmesindeki etkili risk faktörlerinin araştırılması.doc
Boyut:
692.5 KB
Biçim:
Microsoft Word
İndir
Lisans paketi
Listeleniyor 1 - 1 / 1
[ X ]
İsim:
license.txt
Boyut:
1.71 KB
Biçim:
Item-specific license agreed upon to submission
Açıklama:
İndir

Koleksiyon

Tıp Fakültesi Tezler