İleri evre larinks kanserlerinde tiroidektomi yapmak gerekli midir?

Giriş: Bu çalışmanın amacı, ileri evre larinks kanserlerinde total larenjektomi ile aynı seansta çıkarılan tiroid bezinin histopatolojik incelemesinde tiroid bezi invazyonunu belirlemek ve tiroid bezi invazyonu ile tümörün yerleştiği anatomik bölge, tümörün T evrelemesi ve ekstralaringeal yayılımı arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Materyal Metod: 2010- 2018 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Kulak Burun Boğaz kliniğinde ileri evre larinks kanseri (T3 ve T4a) nedeniyle Total Larenjektomi ameliyatı yapılan hastaların tıbbi kayıtlarını retrospektif olarak inceledik. Hastalar tiroid bezi tutulumu olan hastalar (TGİ +) ve tiroid bezi tutulumu olmayan hastalar (TGİ -) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Ayrıca hastalarda tiroid bezi invazyonu varlığı, subglottik bölge invazyonu, tiroid ve krikoid kıkırdakların invazyonu, prelarengeal lenf nodu pozitifliği, patolojik inceleme sonucu tümör boyutu, anjiyolenfatik ve perinöral invazyon varlığı bulguları not edildi. İki grup arasında bu bulgulara göre karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Tiroid gland invazyonu olan hastalarda yaş, cinsiyet, klinik evre, lenf nodu tutulumu ve tümör boyutu açısından istatiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir. Tiroid gland invazyonu olan hastalarda krikoid kartilaj invazyon oranı, subglottik bölge tutulum oranı, Tiroid kartilaj invazyon oranı ve krikoid kartilaj invazyon oranı anlamlı olarak yüksek bulundu. Bu hastalarda perinöral invazyon oranı ve lenfovasküler invazyon oranı açısından istatiksel olarak bir fark saptanmadı. Sonuç: İleri evre larinks kanserlerlerinde tiroid gland invazyon oranı düşüktür. Kikoid kartilaj tutulumu, tiroid kartilaj tututlumu ve subglottik yayılım tiroid gland invazyonu için risk faktörleridir. Total larenjektomilerde bu risk faktörlerine göre tiroidektomiye karar vermek gerekmektedir ve gereksiz tiroidektomiden kaçınmak gerekir.

Introduction: The aim of this study is to determine the thyroid gland invasion in advanced laryngeal cancers and to investigate whether there is a relationship between thyroid gland invasion and the anatomical region where the tumor is located, T staging of the tumor and extralaryngeal spread. Material method: We retrospectively reviewed patients who underwent Total Laryngectomy for advanced laryngeal cancer (T3 and T4a) in the Otorhinolaryngology Clinic of Dicle University between 2010 and 2018. The patients were divided into two groups as patients with thyroid gland involvement (TGI +) and patients without thyroid gland involvement (TGI -). In addition, the presence of thyroid gland invasion, subglottic region invasion, invasion of the thyroid and cricoid cartilages, prelaryngeal lymph node positivity, tumor size as a result of pathological examination, and the presence of angiolymphatic and perineural invasion were noted. A comparison was made between the two groups according to these findings. Results: No statistically significant difference was found in patients with thyroid gland invasion in terms of age, gender, clinical stage, lymph node involvement, tumor size, perineural invasion rate and lymphovascular invasion rate. Cricoid cartilage invasion rate, subglottic region involvement rate, thyroid cartilage invasion rate and cricoid cartilage invasion rate were found to be significantly higher in patients with thyroid gland invasion. Conclusion: Cricoid cartilage involvement, thyroid cartilage involvement and subglottic invasion are risk factors for thyroid gland invasion. In total laryngectomies, it is necessary to decide on thyroidectomy according to these risk factors and unnecessary thyroidectomy should be avoided.