Yazar "Çetin, Erman" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 2 / 2
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Öğe Hepatik iskemi reperfüzyon hasarında Sildenafil’in karaciğer ve uzak organ üzerine etkilerinin araştırılması(2017) Çetin, Erman; Oğuz, AbdullahGiriş ve Amaç: Karaciğer kan akımın kesilmesi sonucu ortaya çıkan iskemi/reperfüzyon hasarının karaciğer üzerindeki etkilerinin azaltılmasında sildenafil etkinliğinin histopatolojik ve biyokimyasal olarak araştırılması amaçlanmıştır. Bu amaçla literatürler tarandığında farklı organlara yönelik çeşitli iskemi reperfüzyon modelleri oluşturulduğu ve çok sayıda araştırmaların yapıldığını görmekteyiz. Özellikle hepatik iskemi reperfüzyon modellerinde ise; son zamanlarda ülkemiz dahil birçok merkezde başarıyla uygulanan karaciğer transplantasyonları sonrası ortaya çıkan reperfüzyon hasarlarının mekanizmasının ortaya konması ve buna yönelik yeni yaklaşımları getirilmesine odaklandığını, ayrıca karaciğer ve safra yollarına yönelik yapılan cerrahi girişimler esnasında yapılması zorunlu hale gelen pringle manevrası ile ortaya çıkan karaciğer iskemisine bağlı olarak ortaya çıkan reperfüzyon hasarının engellenmesine yönelik yaklaşımların oluşturulmasını amaçladığını görmekteyiz. Ayrıca ortaya çıkan iskemi reperfüzyon hasarının sadece ilgili organı değil, özellikle akciğer ve böbrek başta olmak üzere diğer organlarıda etkilediği ve organizmada sistematik bir yanıtın oluşmasına neden olduğu da bilinmektedir.Bu amaçla uygulanan yöntem ise; hepatoduedonal ligamanın klemplenerek 30-45 dakika iskemi ve sonrasında reperfüzyon uygulandığı, kullanılan ajanların ise reperfüzyonun başladığı anda maksimum konsantrasyona ulaşmış olmasının sağlanmaya çalışıldığını görmekteyiz. Ayrıca bu çalışmalarda standart tek ajan için 4 grup kullanılmış olup; birinci ve ikinci grup iskemi-reperfüzyon oluşturmaksızın ilaç etkinliğinin ortaya konması, üçüncü ve dördüncü grup ise iskemi-reperfüzyon sonrası ilacın etkinliğinin ortaya konması amacıyla oluşturulmuştur ve genellikle gruplarda kullanılan ve istatistiksel olarak kabul gören hayvan sayısı her grup için 10 hayvandır. Bu çalışmalarda deneysel çalışma kapsamında hayvanlardan alınan kan ve doku örnekleri biyokimyasal ve histopatolojik olarak incelenmekte ve oksidatif stresin etkileri ortaya istatistiksel olarak konmaktadır. Sildenafil sitrat fosfodiesteraz tip 5 (PDE 5) enzim inhibitörüdür ve cGMP’yi artırır. 1980’lerde antianjinal olarak denenirken ereksiyon yan etkisi nedeniyle dikkati çekmiş ve erektil disfonksiyon tedavisinde yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır. Ereksiyonun fizyolojik mekanizması korpus kavernozumda nitrik oksitin serbest kalmasıyla başlar. Nitrik oksit guanilat siklazın aktive olmasını sağlar, guanilat siklaz düzeyinin artması cGMP’nin artmasını, korpus kavernozumdaki düz kasların da gevşemesini ve dolayısıyla kan akımının artmasını sağlar. PDE 5 kavernöz cismin dışında değişik dokularda da düşük konsantrasyonlarda bulunmaktadır. Sildenafil sitratın ayrıca trombositlerin trombüs oluşturma kabiliyetlerini azalttığı gösterilmiştir. Bu amaçla literatürlerde belirtildiği gibi; sildenafil’in gerçekten hepatik iskemi reperfüzyon hasarı etkilerinin minimalize edilmesi ve/veya ortadan kaldırılmasında etkin olup olmadığının ortaya konması önemlidir. Materyal ve Metot: Çalışmamızda 10’ar hayvandan 4 grup olmak üzere 40 hayvan kullanıldı. Birinci gruba laparatomi yapılıp hiçbir ajan verilmezken ikinci gruba sildenafil verildi. Üçüncü gruba laparatomi yapıp hepatoduedonal ligamanın 30 dakika klemplenip, daha sonra 30 dakika reperfüzyon uygulandı. Dördüncü gruba ise üçüncü gruba ek olarak sildenafil verildi. Deneysel çalışma sırasında; sildenafil kapsülleri açılarak toz halinde hassas terazide tartılarak hayvanlar için gerekli uygun doz oluşturulduktan sonra serum fizyolojik ile sulandırılarak oral gavaj yoluyla iskemiden 15 dakika önce verildi. 1 ve 2. Gruplarda deney başladıktan 60 dakika sonra, 3 ve 4. Gruplarda reperfüzyon başlangıcından 30 dakika sonra (tüm gruplarda deney süresi 60 dakikadır) biyokimyasal inceleme için kan alınarak hayvanlar sakrifiye edildi. Eş zamanlı olarak karaciğer, akciğer ve böbrek dokularının çıkarılarak biyokimyasal ve histopatolojik olarak incelendi. Bulgular: Plazmanın değerlendirilmesi sonucu; iskemi/reperfüzyon ve iskemi/reperfüzyon + sildenafil grupları karşılaştırıldığında, iskemi/reperfüzyon grubunda TAS değerleri anlamlı olarak daha düşük (P =0,0274) iken, TOS değerleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı(P = 0,0274). Karaciğer dokusunda TAS ve TOS değerleri karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenirken (Sırasıyla P = 0,012766 ve P = 0,004081) histopatolojik skorlar karşılaştırıldığında gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (P = 0,1244). Sonuç: Sildenafil hepatik iskemi reperfüzyon hasarının karaciğer ve uzak organlar üzerine etkisini kısmen azaltmasına rağmen, bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı değildir. Anahtar Kelimeler: Hepatik iskemi-reperfüzyon, sildenafil, karaciğer, uzak organÖğe Single versus double Hem-o-lok clips to secure the apendiceal stump during laparoscopic appendectomy: a prospective randomized multicentric clinical trial(Springer Science and Business Media Deutschland GmbH, 2024) Aday, Ulaş; Çetin, Erman; Kafadar, Mehmet Tolga; Oğuz, Abdullah; Bahadır, Mehmet Veysi; Ülger, Burak Veli; Gedik, Ercan; Girgin, Sadullah; Yılmaz, MehmetPurpose: Polymeric clips (Hem-o-lok ligation system) are now widely used to securing the base of the appendix during laparoscopic appendectomy. Studies comparing the use of single or double hem-o-lok clips are limited. The aim of this study was to compare the reliability of a single hem-o-lok clips with a double hem-o-lok clips for closure of an appendiceal stump. Methods: This prospective randomized study includes patients from two centers who underwent laparoscopic appendectomy with the diagnosis of appendicitis between September 2020 and March 2023. Demographic, operative and clinical outcomes of the use of single or double hem-o-lok clips for closure of the appendiceal stump were compared. Factors affecting long postoperative hospital stay were investigated using univariate and multivariate analyzes. Results: One hundred forty two (48.3%) patients in the single hem-o-lok arm and 152 (51.7%) patients in the double hem-o-lok arm were included in the analysis.The shortest operative time was noted in the single hem-o-lok group (52.1 ± 19.9 versus 61.6 ± 24.9 min, p < 0.001). The median hospital stay was 1 day (range 1–10) in the single hem-o-lok group and 1 day (range 1–12) in the double hem-o-lok group, and was shorter in the single hem-o-lok arm (1.61 ± 1.56 vs 1.84 ± 1.69, p = 0.019). Based on multivariate analysis, drain placement was identified as an independent predictive factor for long hospital stay. Conclusions: The use of single hem-o-lok clips for appendiceal stump closure during laparoscopic appendectomy is safe and effective. Trial registration NCT04387370 (http://www.clinicaltrials.gov).
