Yazar "Seven, Gülseren" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    HBeAg negatif kronik hepatit B infeksiyonlu hastalarda PCR yöntemiyle düşük hepatit B viremi düzeylerinin saptanması
    (2017) Seven, Gülseren; Yalçın, Kendal
    AMAÇ: Kronik HBV infeksiyonunda viral yükün belirlenmesi hastalığın doğal seyrinin daha iyi anlaşılması, tedavi kararının verilmesi, tedavi yanıtının değerlendirilmesi ve ilaç direnci gelişiminin gösterilmesinde oldukça önemlidir. Bu çalışmada standart sıvı hibridizasyon yöntemleriyle serum HBV-DNA düzeyi tespit edilemeyen ancak aminotransferazlan devamlı yüksek seyreden HBsAg+/anti-HBe+ hasta grubu incelendi. Bu hastalarda diğer tüm etyolojik nedenler ekarte edildikten sonra aminotransferaz yüksekliğine neden olabilecek HBV'ye ait düşük viremi düzeyini saptamayı hedefledik. Ayrıca bu grup hastalan inaktif HBsAg taşıyıcılarından ayırt edebilecek bir viral cut-off değerinin varlığını saptamayı amaçladık. HASTA VE YÖNTEM: Çalışmaya HBsAg+/anti-HBe+, HBV-DNA'sı ise standart hibridizasyon yöntemiyle (Digene Hybride) saptanamayan 183, ALT' si normal ve yüksek olan hastalar dahil edildi. Hastalar biyokimyasal, hematolojik, serolojik, virolojik ve demografik yönden incelendi. Tüm hastalarda düşük viral DNA düzeyini saptamayı sağlayan ve kantitatif PCR yöntemi olan Cobas Amplicor HBV monitor testi kullanıldı. BULGULAR: Çalışmaya alman hastaların 25 'i dışlandı; 19'u HDV infeksiyonu, 4'ü NASH, 2'si siroz nedeniyle dışlandı. Kalan 158 hastanın 81'i ALT yüksekliği devam eden düşük viremi düzeyli kronik hepatit B (grup 1), 77' si ise inaktif HBsAg taşıyıcısından (grup 2) oluşmaktaydı. Yaş ortalaması 1. grupta 33. 78± 10.03, ikinci grupta ise 35.08±8.57 (p=0.384). Erkek/kadın oram grup l'de 69/12 (%85), grup 2'de 43/34 idi (%56) (p<0.001). ALT düzeyleri 1. ve 2. grupta sırayla 68.01±33.38 U/L ve 22.55Ü0.79 U/L idi (pO.001). AST düzeyleri ise yine sırayala 45.68±27.9 U/L ve 21.15±5.49 U/L idi (pO.001). Total bilirubin (p=0.158), albumin düzeyi (p=0.271) ve protrombin zamanı (p=0.586) bakımından gruplar arasında fark saptanmadı. HBV-DNA düzeyi 1. grupta 91029±165716 kopya/ml, 2. grupta ise 26625±70049 kopya/ml bulundu (p=O.002). HBsAg düzeyleri bakırnından ise gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (p=0.498). SONUÇ: Bu çalışmada HBsAg+/anti-HBe pozitif ve aminotransferazlan yüksek seyreden ancak standart hibridizasyon yöntemiyle HBV-DNA'sı saptanamayan hastalarda viral replikasyonun düşük düzeylerde devam ettiği ve düşük düzeyli viremiye ifi rağmen aktif nekroinflamatuar bulguların olabileceği sonucuna varılmıştır. Bu hastalar bilinen klasik kronik aktif hepatit B'li hastalar gibi değelendirilmeli ve tedavi edilmelidirler. Ayrıca düşük viral yükün gösterilmesinde kantitatif bir PCR yöntemi olan Cobas Amplicor HBV monitor testi duyarlı bir testtir. Ancak bu hastaların tanısında ve takiplerinde serum ALT düzeyleri ile karaciğer biyopsisinin önemli bir role sahip olduğu unutulmamalıdır. înaktif HBsAg taşıyıcılarının ise sürekli normal transaminaz değerlerine ve daha düşük serum HB V-DNA düzeylerine sahip olduğu gösterilmiştir.