Yazar "Selek, Suat" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Açık tibia kırıklarında primer erken proflaktik greftleme
    (2017) Selek, Suat; Kapukaya, Ahmet
    Değişik etyolojik nedenler ile oluşan açık tibia kırıkları, yüksek enerjili travmalar ile oluşurlar. Travmanın yüksek enerjili olması, geniş yumuşak doku hasarı ve yüksek enfeksiyon riski nedeniyle bu kırıkların tedavisi zordur. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde Eylül 1998- Ocak 2005 tarihleri arasında değişik etyoloj ilere bağlı olarak oluşan 27 açık tibia kırığı olan 26 hasta incelendi. Olguların 23'ü (%88,4) erkek, 3'ü (%11,6) bayan idi. Yaş itibariyle en küçük hastamız 14, en büyük hastamız ise 70 yaşında olup, yaş ortalaması 31,8 olarak saptandı. Olgularımız açık kırık açısından incelendiğinde Gustillo sınıflamasına göre;3 olgu (%11,5) Tip 1, 9 olgu (%34,6) Tip 2, 15 olgu (%57,6) Tip 3 olarak değerlendirildi. Olgularımız ek yaralanma açısından incelendiğinde 18 olguda, (%69,2) fibula kırığı ilk sırayı almaktaydı. Olgularımızın tümünde yaralanmalar yüksek enerjili travmayla oluştuğu için; acil serviste kafa travması, intraabdominal ve toraks gibi hayatı tehdit eden ek yaralanmalar araştırıldı. Tüm olgularımıza antibiyotik ve tetanoz proflaksisi yapıldı. Hastaların tümüne ameliyathane şartlarında debridman ve basit yıkama ile irrigasyon yapıldı. Kırıkların tespitinde 1 0 olguda unilateral eksternal fıksatör, iki olguya kilitli İM çivi ile uygulandı. Geri kalan 15 kırığın tespitinde ise sirküler (İlizarov) tip eksternal fıksatör kullanıldı. Kırık fiksasyonu sırasında krista iliakadan alman sponjiöz greftler primer uygulandı. Cilt örtüsü kırığın tipine göre erken primer kapama, erken veya geç yarı kalınlıkta cilt grefti ve fasiyokutanöz lokal flep gibi değişik yöntemlerle sağlandı. Toplam 26 hastanın 27 kırığının 23'ünde ek girişim gerekmeden kaynama elde edildi. Bunlarda ortalama kaynama süresi 26,5 (14-68) hafta idi. Nonunion problemi olan 4 olgudan 2'sinde unilateral eksternal fıksatör çıkarılıp, oto ve allogreft uygulanarak PTB alçısı uygulandı ve yük verdirildi. Olguların Tinde 8 ay, diğerinde 6 ay sonra tam konsolidasyon sağlandı. Bu çalışmada, yüksek enerjili açık tibia kırıklarının tedavisinde, kırık fiksasyonu ve yumuşak doku rekonstrüksiyonu ile eş zamanlı otojen kemik grefti uygulamaları literatür bilgileri ışığında tartışıldı. İlk 12 saatte yapılan primer erken proflaktik greftlemenin, enfeksiyon oranlarını arttırmadığı, kırık kaynama süresini kısaltarak kaynama yokluğu ve gecikmesi oranlarını azalttığı sonucuna varıldı.