Yazar "Kaya, Kenan" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Tüberküloz plörezide Bilgisayarlı Toraks Tomografisi (BTT) bulguları
    (2018) Kaya, Kenan; Coşkunsel, Mehmet
    Plevra toraks içinde lokalize olmasına rağmen TB plörezi ekstrapulmoner TB olarak kabul edilir.Dünyanın bir çok bölgesinde plevral effüzyonun en sık nedenlerinden biridir. Kliniğimize Şubat 1993-Mayıs 1996 tarihleri arasında yatırılarak tetkik ve tedavi edilen, klasik plevra TB'lu 31 hastaya komputerize toraks tomografisi çekilerek; plevral, hiler- mediastinal, parankimal ve diğer lezyonlar araştırıldı. Hastaların 22'si erkek, 9'u kadın, en genç hasta 15, en yaşlı hasta 72 yaşında ortalama yaş 33.26 olarak saptandı. En sık semptomları öksürük, yan ağrısı, nefes darlığıydı. Sedimantasyon 2 olgu dışında tümünde yüksek kaydedildi. Bir olguda mainin görünümü serohemorajik diğerlerinde seröfibrinözdü, ortalama 1249 cc mai boşaltıldı. Tüberkülin deri testi yapılan 10 olgunun tümünde endurasyon 10 mm'nin üzerinde kaydedildi. 11 olguda balgamda ARB bakıldı, hiçbirinde görülmedi. 8 olgunun plevral maisinde ARB bakıldı ve kültür yapıldı, birinin kültüründe üreme oldu. Biri dışında tüm olgulara biopsi yapıldı,27'sinde histopatolojik tanı kondu, diğerlerinde klinik ve radyolojik olarak TB plörezi düşünüldü. Plevral sıvı olguların % 35.4'ünde sağda, %41.9'unda solda, % 22.5'inde bilateral olarak saptandı.% 57'sinde hafif.% 34.2'sinde orta, % 7.8'inde masif effüzyon görünümü mevcuttu. Ateş 21 olguda yüksek saptandı. Computerize toraks tomografisinde plevral bulgular;%100 plevral effüzyon, %45.1 plevral kalınlaşma, %6.4 plevral kalsifikasyon,%19.3 fissürde mai, %25.8 fissür kalınlaşması saptandı. Hiler- mediastinal değişiklikler olarak; %6.45 hiler kaisifiye olmayan LAP, %19.35 mediastinal kalsifiye olmayan ve %3.22 kalsifiye LAP görüldü. Parankimal değişiklikler olarak %48.3 kompressif değişiklikler, %19.3 konsolidasyon, %19.3 fibrotik değişiklikler, %3.2 kaviter infiltrasyon, %9.6 hava yolu ile ilgili değişiklikler, %3.2 mikronodüler infiltrasyon, %6.4 bilateral apikal infiltrasyon saptandı Diğer lezyonlar; %3.2 perikardial mai, %3.2 soliter pulmoner nodul, %9.6 mediastende itilme, %9.6 54 akciğer volümünde azalma, %3.2 subplevral amfizem, %3.2 fokal hava kistleri görüldü. Sonuç olarak klasik plevra TB'unda CT ile rutin grafilerde görülmeyen lezyonlar saptanabilir, özellikle kaviter infiltrasyon, apikal infiltrasyonlar öncellikle TB'u düşündürür. Diğer lezyonların özgüllüğü azdır. Hiler-mediastinal LAP primer enfeksiyonun delili olarak kabul edilebilir ve klasik plevra TB'u geç primer enfeksiyondan 3-12 ay sonra oluşur. CT ile parankimal lezyonların saptanması, torakotomi ve otopsi ile bu lezyonların görülmesi TB plörezide temeldeki lezyonun bir parankim TB'u olduğunu gösterir.TB plörezi bu nedenle parankim TB'nun bir refakatçisi olarak kabul edilip tedavisinin yapılmasını öneriyoruz.