Yazar "Bali, Nihat" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 2 / 2
  • [ X ]
    Öğe
    Preeklampsili gebelerde sezeryan anestezisi için intratekal uygulanan Levobupivakain ve Bupivakain etkinliğinin karşılalaştırılması
    (2016) Bali, Nihat; Karaman, Haktan
    Preeklampsili gebelerde spinal anestezi de uygulanan levobupivakainin ve bupivakainin etkinliğini, hemodinamik değişiklikleri, hasta ve cerrah memnuniyetinin araştırılması amaçlandı. Çalışma DÜTF araştırma hastanesinde ASA I-II, 18–45 yaş arası sezeryan operasyonu uygulanacak 60 olgudan gerçekleştirildi. Girişim öncesi tüm hastalara her iki el sırtından 20 numara branül ile damar yolu açılıp, nabız ve kan basıncı ölçümleri yapıldıktan sonra, uygulamadan 30 dakika önce 500ml kolloid solusyonu, 10 ml/kg izotonik iv uygulandı. Cerrahi işlemin uygulandığı süre boyunca 5 ml/kg/saat iv izotonik verildi. Hastaların SAB, DAB, KAH kaydedildi. Spinal anestezi; aseptik şartlarda hastalar oturur pozisyonda 26 gauce spinal iğne ile L2-L3 veya L3-L4 lumbal aralıktan girilerek, birinci gruptaki hastalara 10 mg bupivakain, ikinci gruptaki hastalara 10 mg levobupivakain, toplam doz 2 cc olacak şekilde subaraknoid aralığa verildi. Spinal anestezi uygulandıktan sonra hastalar uzatılarak 3., 6., 9., 12. ve 15. dakikalarda, sonrasında da 5 dakikada bir SAB, DAB, KAH ölçülerek kaydedildi. T4 ulaşma süresine pin prick testi ile bakıldı. Duyusal blok T4 –T5 seviyesine ulaştığında cerrahi işlem başlatıldı. Cerrahi süre boyunca tüm hastalara oksijen maskesi ile 3 lt/dk oksijen verildi. Hasta ve cerrah memnuniyetlerine VAS ile değerlendirildi. Verilerin değerlendirilmesinde SPSS for Windows 17,0 istatistik paket programı kullanıldı. Karşılaştırmalarda Independent Samples Test, ANOVA Test ve Mann Whitney U Testleri kullanıldı. P<0.05 anlamlı kabul edildi. Demografik verilerin guruplara göre dağılımı; Grup 1 deki hastaların yaş ortalamaları 32,56 yıl, Grup 2 hastaların ise 31,83 yıl. Grup 1 deki kadınların boy ortalamaları 159,97 cm, Grup 2 kadınların 160,73 cm. Grup 1 deki kadınların ağırlıkları ortalama 81,6 kg, Grup 2 kadınların vücut ağırlıkları ise ortalama 89,70 kg bulundu. Gruplar arasında istatiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05). Grup 1deki hastaların; hasta konforu (VAS) skalaları ortalama 4, 50 idi. Grup 2 deki hastaların; hasta konforu (VAS) skalaları ortalama 3,53 olarak bulundu. Her iki gurup arasında anlamlı fark gözlendi (p<0,05). Grup 1de, cerahi konfor (VAS) skalaları ortalama 3,83 idi. Grup 2 de; cerahi konfor (VAS) skalaları ortalama 3,40 olarak bulundu. Her iki gurup arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0,05). Grup 1’ deki hastaların 15’inde (%50), Grup 2 hastalarının 10’unda (%33,3)’ünde hipotansiyon gelişti ve istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi (p<0.05). Hipotansiyon gelişen 25 (%41,6) hastaya efedrin uygulandı (p<0.05). Sonuç olarak preeklamsili gebelerde sezaryan ameliyatları; hasta ve cerrah uyumunun iyi olduğu, cerrahi işlemin kısa süreceği düşününlen sezaryan operasyonlarında; levobupivakain ve bupivakainle yeterli hasta ve cerrahi memnuniyet sağladığını gördük. Hastalarımızda levobupivakain kullandığımızda, bupivakaine göre daha az hipotansiyon görülmesine rağmen anlamlı derecede hipotansiyon ve efedrin ihtiyacı olduğunu gözlemledik. Bunun için daha geniş kapsamlı ve daha fazla hastanın çalışmalara dahil edildiği doz çalışmalarına ihtiyaç olduğunu düşünüyoruz.
  • Küçük Resim
    Öğe
    Preeklamptik gebe kadınlarda intratekal olarak uygulanan levobupivakain ve bupivakainin etkinliğinin karşılaştırılması
    (Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2011) Bali, Nihat; Karaman, Haktan; Tüfek, Adnan; Kavak, Gönül Ölmez; Yıldırım, Zeynep Baysal; Cengiz, Mustafa
    Amaç: Bu çalışmada, spinal anestezi ile sezaryen ameliyatı olacak preeklamptik gebelerde, levobupivakain ve bupivakainin etkinlik ve yan etki bakımından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Prospektif randomize olarak planlanan bu çalışmaya; Preeklampsi tanısı almış ve spinal anestezi ile sezaryen ameliyatı olacak 18-45 yaş arası hastalar alındı. Hastalar rastgele iki gruba ayrıldılar; Grup B’ye 2 mL % 0.5 bupivakain (10 mg), Grup L’ ye ise 2 mL % 0.5 levobupivakain (10 mg) intratekal olarak uygulandı. Hastaların noninvaziv kan basınçları ve kalp atım hızları, spinal anestezi öncesi, işlem sonrası 3, 6, 9, 12, 15. dakikalarda ve sonrasında ise her 5 dakikada bir olacak şekilde operasyon sonuna kadar ölçülerek kaydedildi. Değerlendirmeler, gruplar arası hasta ve cerrah memnuniyetinin karşılaştırılması ile yapıldı. Puanlamada vizüel analog skor (VAS) kullanıldı. Bulgular: Spinal anestezi sonrası gruplar arasında 3, 15, 35 ve 40. dakikalardaki ortalama sistolik arter basınç değerleri Grup B’de istatistiksel olarak anlamlı düşük bulunurken (p<0.05), kalp atım hızları açısından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Grup B’de daha sıklıkla hipotansiyon gelişirken (15 hastaya karşın 10 hasta), oluşan hipotansiyonu düzeltmek için de istatistiksel olarak anlamlı miktarda daha fazla efedrin gerekti (p= 0.012). Hasta memnuniyeti Grup L lehine anlamlı olarak yüksek bulunurken (p=0.011), cerrahi memnuniyet açısından gruplar arasında fark bulunmadı (p>0.05). Sonuç: Preeklamptik gebelerde spinal anestezi uygulamalarında kullanılan her iki lokal anesteziğin de yeterince kaliteli cerrahi anestezi sağlamakla birlikte, levobupivakainin daha stabil bir hemodinami oluşturduğu saptandı.