Yazar "Aytuğ, Zuhal" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    İskemik kardiyomyopatide Tc99-MIBI ve Tc99m-MIBI+24 saatlik G.İ.K. (glikoz,insülin,potasyum) infüzyon çalışmalarının karşılaştırılması
    (2016) Aytuğ, Zuhal; Kaya, Halil
    Kronik koroner arter hastalığında;azalan perfuzyon kaybına bağlı oluşabilecek myokard hasarının gösterilmesi ve myokardial viabilitenin varlığı; revaskülarizasyon endikasyonuna karar vermede kritik bir olaydır. Bu çalışmada; kronik dolaşım kaybına bağlı sol ventrikül disfonksiyonu gelişen ve EF'si %40'ın altında olan iskemik kardiyomyopatili hastalarda; 24 saatlik GIK infüzyon uygulamasının,Tc-99m MIBI perfuzyon sintigrafisi ile segmenter myokardial canlı doku üzerine olan etkilerini belirlemeyi amaçladık. Çalışmamıza,kronik dolaşım kaybına bağlı sol ventrikül disfonksiyonu gelişen, ejeksiyon fraksiyonu (EF) %40'ın altında, koroner revaskülarizasyon işlemi planlanmış toplam 20 (16E, 4B) iskemik kardiyomyopatili hasta dahil edildi. 20 hastaya, GIK öncesi ve sonrası Tc-99m-MIBI rest (Grup A) ve 10 hastaya GIK öncesi ve sonrası Tc-99m-MIBI stres (Grup B) myokard perfuzyon sintigrafisi ile 2D ekokardiografi yapıldı.Tüm hastalara sintigrafî ve ekokardiografi çalışmaları arasında 24 saatlik GIK solüsyonu, [(1000 cc serum fizyolojik içerisinde %25 glikoz (300 grm), 50 Ü insülin, 80 mEq KCI) saatte 1.5 ml/kg'a olacak şekilde)] infüzyon tarzında uygulandı. GIK öncesi ve sonrası MIBI-SPECT çalışmaları, SA ve VLA kesitleri toplam 20 segmente bölünerek toplu skor sistemine göre vizuel olarak değerlendirildi. Bu skorlama ile TRS sonuçlan herbir çalışma için ayrı ayrı hesaplandı. Aynı çalışmalarda Cequal kantitatif analiz tekniği kullanılarak %RE sonuçlan elde edildi. Sonuçlar, istatistiksel olarak Wilcoxon matched pairs testi ile değerlendirildi. GIK öncesi ve sonrası ekokardiografi değerlendilmesinde; Grup A için, IVRT, DFP, ET, EDV, ESV, % EF, %SF, E, A, E/A MDT parametreleri değerlendirmeye alınırken Grup B hastalannda ise IVRT, ET, EDV, ESV, %EF, E, A, E/A, parametreleri değerlendirmeye alındı. Her grup kendi arasında t-paired test istatistiksel analizi ile değerlendirildi. GIK öncesi ve sonrası rest çalışmasının (GrupA) TRS sonuçlan değerlendirildiğinde; 15 hastada toplam 400 segmentten sayılan 1-3 arasında değişen 28 (%7) segmentte reversibilite saptanırken,%RE sonuçlan değerlendirildiğinde ;20 hastanın 7'sinde (%35) reperfuzyon izlendi. GIK öncesi ve sonrası rest çalışmasının (GrupB), TRS sonuçlan değerlendirildiğinde; 5 hastada sayılan 2-3 arasında değişen toplam 13 (%6.5) segmentte reversibilite saptanırken, %RE sonuçlan değerlendirildiğinde ;10 hastanın 4'nde (%40) reperfuzyon izlendi.GIK öncesi ve sonrası stres çalışmasının (Grup B), TRS sonuçlan değerlendirildiğinde; 10 hastada sayılan 4-7 arasında değişen toplam 24 (%12) segmentte reversibilite saptanırken %RE sonuçlan değerlendirildiğinde; 10 hastanın tümünde değişik yüzdelerde geri dönüşümün olduğu izlendi. Grup B'de GIK öncesi ve sonrası rest/stres çalışmalarından elde edilen TRS sonuçlan istatistiksel olarak karşılaştırıldığında; anlamlı fark bulundu (p<0.007).GrupB 'de GIK öncesi ve sonrası rest/stres çalışmalarından elde edilen %RE sonuçlan karşılaştınldığında; anlamlı fark bulundu (p<0.03). Ekokardiografik çalışmada; 24 saatlik GIK sonrası, Grup A'da, DFP, ESV, SF %, EF % anlamlı bulunurken (p<0.05, p<0.05, p<0.05, p<0.005),Grup B'de EF %, ESV anlamlı bulundu (p<0.05,p<0.05). Sonuç olarak, 24 saatlik GIK uygulamasının myokardial reperfüzyonu arttırdığı ve viabilite çalışmalannda; GIK sonrası stres-MIBI uygulamasının, GIK öncesi /sonrası Rest-MIBI ve GIK öncesi Stres-MIBI uygulamasına göre daha anlamlı sonuçlar verebileceği ve GIK sonrası sol ventrikül disfonksiyonlannda düzelme olabileceği sonucuna vanldı.