Yazar "Çelik, M. Murat" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Genç yaşta miyokard infarktüsü geçirmiş olan hastalarda faktör V leiden, protrombin ve MTHFR gen mutasyonlarının analizi
    (2016) Çelik, M. Murat; Ayyıldız, Orhan
    Ateroskleroz, Batı dünyasında ciddi morbidite sebebi olan ve en sık görülen ölüm nedenidir. HT, dislipidemi, DM, obezite, sigara kullanımı ve genetik yatkınlık koroner arter hastalığı ile ilgili önemli risk faktörleridir. Miyokard infarktüsü geçirmiş olan hastaların 1/3 'ünde bilinen bu klasik risk faktörlerinin mevcut olmadığı gözlenmiş ve bu sebeple yeni risk faktörleri arayışına gidilmiştir. Son zamanlarda yapılan araştırmalarda Mİ ve protrombotik genetik faktörler arasındaki ilişki incelenmiştir. Herediter risk faktörlerinden olan FV Leiden, Protrombin ve MTHFR mutasyonlarınm koroner arter hastalığı ile birliktelik gösterebileceği çeşitli yayınlarda belirtilmiştir. Çalışmamızda morbidite ve mortalite hızı yüksek olan miyokard infarktüsü risk faktörlerinin hastalık üzerine olan etkilerini araştırmak ve toplumumuzdaki sıklığı konusunda ışık tutacak sonuçları yayınlamak amaçlanmıştır. Koroner arter hastalığı yönünden risk faktörü olarak kabul edilen klasik ve protrombotik risk faktörlerinin prematür miyokard infarktüsü geçirmiş olan hastalar üzerindeki etkisini ve dağılımını saptamak amacıyla, Haziran 2001 ile Şubat 2003 tarihleri arasında, 45 yaşın altında akut miyokard infarktüsüjanısı almış olan 93 erkek ve 24 kadın hasta çalışmaya alındı. Şaşırtıcı değişkenleri elemine etmek ve çalışmada homojeniteyi sağlamak amacıyla, yaş ve fiziksel yönden hastalarla benzer özelliklere sahip olan sağlıklı 56 erkek ve 51 kadın kontrol grubu olarak seçildi. Çalışma prospektif olarak vaka-kontrol çalışması düzeninde gerçekleştirildi. Erkek hastaların %92.5'inin Q dalgalı Mİ, %7.5'inin Non-Q Mİ geçirmiş olduğu, kadın hastaların ise %91.7'sinin Q dalgalı Mİ, %8.3'ünün ise Non-Q Mİ geçirmiş olduğu saptandı. Erkek hastalarda EKG'deki Mİ lokalizasyonunun en sık kalbin inferior (%33.3) yüzünde ikinci sıklıkla ise kalbin anterior yüzünde olduğu, buna karşın kadın hastalarda ise EKG'deki Mİ lokalizasyonunun en sık (%25.0) kalbin inferior yüzünde ikinci sıklıkla ise kalbin anterior yüzünde olduğu görüldü. Fizik muayene bulgularına göre erkek hastaların %76.3' ünün, kadın hastaların ise %75'inin Killip-I kliniğine sahip olduğu belirlendi. Hasta ve kontrol grubunun ele alman tüm değişkenleri karşılaştırılarak test edildi. 115 Erkek hastalarla kontrol grubu arasında, sigara kullanım durumu, sigara içme yaşı, ortalama günlük alkol tüketimi, total kolesterol, HDL, LDL, protein C, fîbrinojen düzeyi, aile hikayesi, obezite, HT ve heterozigot MTHFR mutasyonu yönünden önemli fark olduğu belirlendi (p<0.05).Bunun yanısıra, yaş, kilo, boy, BMİ, trigliserit, VLDL, protein S, AT-m ve APC-R, DM, LVH, heterozigot FV Leiden mutasyonu, homozigot MTHFR mutasyonu yönünden önemli bir fark olmadığı belirlendi (p>0.05). Erkek hasta ve kontrol grubunda hiçbir vakada homozigot FV Leiden mutasyonu ve heterozigot Protrombin mutasyonu saptanmadı. Vakalardan sadece birinde homozigot Protrombin mutasyonu ve yine aynı vakada heterozigot MTHFR mutasyonu olduğu görüldü. Kadın hastalarla kontrol grubu arasında, sigara kullanım durumu, sigara içme yaşı, ortalama günlük alkol tüketimi, total kolesterol, HDL, LDL, protein C, fibrinojen düzeyi, aile hikayesi, obezite, HT yönünden önemli fark olduğu belirlendi (p<0.05). Bunun yanısıra, yaş, kilo, boy, BMİ, trigliserit, VLDL, protein S, AT-IH ve APC-R, DM, LVH, heterozigot FV Leiden mutasyonu, heterozigot ve homozigot MTHFR mutasyonu yönünden önemli fark olmadığı belirlendi (p>0.05). Erkek hasta ve kontrol grubunda hiçbir vakada homozigot FV Leiden mutasyonu, heterozigot ve homozigot Protrombin mutasyonu saptanmadı. Miyokard infarktüsü geçirmiş olan hastalar üzerine yapmış olduğumuz bu çalışmada klasik risk faktörlerinin hastalık üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğu ve hasta ile kontrol grubu bireyler arasında, risk faktörlerini oluşturan değişkenler yönünden.önemli fark olduğu görüldü (p<0.05). Ancak, klasik bir risk faktörü olan diyabetes mellitus yönünden hasta ve kontrol grubu bireyler arasında önemli fark olmadığı görüldü (p>0.05). Bu durumun çalışmaya alman bireylerin genç yaşta (45 yaşın altında) olmalarına bağlı olabileceği düşünüldü. Sonuç olarak, toplumdaki bireylerin yaşam tarzını ve davranış biçimini daha sağlıklı hale getirecek kalıcı değişiklikleri benimsemesine öncelik verilmelidir. Sigara, HT, DM, hiperkolesterolemi, fiziksel inaktivite gibi modifiye edilebilen risk faktörlerini bulunduran ve beraberinde protrombotik risk faktörlerine sahip olan yüksek riskli bireylerin önceden tespit edilerek, koroner arter hastalığı gelişimini önleyici nitelikte olan tedavilerin verilmesinin önemli bir husus olduğu, bunun yanısıra erken yaşta başlayan koroner arter hastalığına ait risk faktörlerinin kontrol altına alınması için, hastaların bu konuda bilgilendirilmesinin ve yaşam tarzı değişikliğinin, hastalığın toplumda görülme sıklığını ve olumsuz sonuçlarını azaltma konusunda etkili olacağı kanaatindeyiz.