Nöral tüp defektli çocuk olguların demografik özellikleri, risk faktörleri ve prognozları açısından değerlendirilmesi
Citation
Yolbaş, İ. (2020). Nöral tüp defektli çocuk olguların demografik özellikleri, risk faktörleri ve prognozları açısından değerlendirilmesi. Yayımlanmamış doktora tezi, Dicle Üniversitesi, Diyarbakır.Abstract
Amaç: Nöral Tüp Defektleri (NTD) çocuk olguların demografik özellikleri, risk faktörleri ve prognozları açısından değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Retrospektif vaka kontrol çalışma olarak tasarlanan bu çalışmaya, 01/01/2016-31/12/2018 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesi Neonatoloji kliniğinde Nöral tüp defekti tanısıyla yatırılan 114 NTD ve 117 kontrol olgu alındı.
Bulgular: Bu çalışma % 55,3’ü kız ve % 44,7’si erkek olmak toplam 114 NTD olgudan ve % 47’i kız ve% 53’ü erkek 117 adet kontrol grubu olgudan oluştu. NTD Olgularda prematurite oranı (<37 hafta) %50,9 (58), düşük doğum ağırlığı (<2500gr) oranı %26,3 (30) idi. Olgularda gebelik öncesi annelerinin kullanım oranı %0 (0) ve gebelik sonrası folik asit kullanım oranı %57,9 idi. Olgularda NTD tipi görüleme sıklığı %89,5 (102) meningosel-meningomyelosel, %12,3(14) ensefalosel, %69,3(79) hidrosefali, %6,1(7) korpus kallozum agenezisi, %4,4(5) Chiari sendromu ve %2,6(3) Dandy walker sendromu sıklığı idi. NTD Olgularda ortalama yatış süresi 14,50±14,37 gün, ortalama yatış maliyetleri 8403±8688TL, gestasyon yaşı ortalaması 36,17±3,32 ay, doğum ağırlıkları ortalaması 2791,3±716,5 gr, anne yaşı ortalaması 28,76±6,27 yıl idi. NTD olgularda Cinsiyet ile gestasyon yaşı, doğum ağırlığı, doğum yeri, doğum şekli, doğum prezentasyon, çoğul gebelik, hidrosefali, meningosel-meningomyelosel, ensefalosel ve mortalite arasında istatistiksel alarak anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Olgulada mortalite ile gestasyon yaşı, doğum ağırlığı ve hidrosefali arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunurken (p<0.05) doğum yeri, doğum şekli, doğum prezentasyonu, çoğul gebelik, meningosel-meningomyelosel ve ensefalosel arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmadı (p>0.05). NTD olgularda mortalite oranı %21,1 (24) idi.
Sonuç: Folat eksikliği, ileri yaş anne gebeliği, multiparite önlenebilen ciddi risk faktörleridir. Nöral Tüp defektlerinin oluşmasını önlemede gebelik öncesi folat takviyesi ve iyi beslenme çok önemli önleyici yöntemdir. Aim: It was aimed to evaluate Neural Tube Defects(NTD) in terms of demographic characteristics, risk factors and prognoses of pediatric patients.
Materials and Methods: This study, which was designed as a retrospective case-control study, included 114 NTD cases and 117 control cases who were hospitalized in the Neonatology clinic of Dicle University Medical Faculty between 01/01/2016-31/12/2018.
Results: This study consisted of 114 NTD cases (55.3% girls and 44.7% boys) and 117 control groups (47% girls and 53% boys). In the NTD cases, Prematurity rate (<37 weeks) was 50.9%(58) and low birth weight (<2500g) was 26.3%(30). In the NTD cases, the rate of folic acid use before pregnancy was 0%(0) and the rate of folic acid use after pregnancy was 57.9%. In NTD cases, the frequency of Neural tube defects types were 89.5% (102) meningocele-meningomyelocele, 12.3%(14) encephalocele, 69.3%(79) hydrocephalus, 6.1%(7) corpus callosum agenesis, 4.4%(5) Chiari syndrome and 2.6%(3). Dandy walker syndrome. In NTD cases was Average hospitalization time 14.50±14.37 days, average hospitalization costs 8403±8688 TL, gestational agemean 36.17±3.32 months, birth weights average 2791.3±716.5 g and mean age of the mother 28.76 ± 6.27 year. No statistically significant difference was found between gender and age of gestation, birth weight, place of birth, type of delivery, delivery presentation, multiple pregnancy, hydrocephalus, meningocele-meningomyelocele, encephalocele and mortality (p>0.05). Although there was a statistically significant relationship between mortality and gestation age, birth weight, and hydrocephalus in the NTD cases (p<0.05), no statistically significant relationship was found between birthplace, type of delivery, delivery presentation, multiple pregnancy, meningocele-meningomyelocele and encephalocele (p>0.05). The mortality rate in the NTD cases was 21.1%(24).
Conclusion: Folate deficiency, advanced maternal pregnancy and multiparity are serious risk factors that can be prevented. Pre-pregnancy folate supplementation and good nutrition are very important preventive methods in preventing the formation of neural tube defects.