Komplike olmayan primer monosemptomatik enürezis noktürna'da davranış terapisi ve intranasal desmopressin tedavisinin değerlendirilmesi
Citation
Söker, M., Çakmak, A., Haspolat, Y. K., Gürkan, F. ve Yaramış, A. (1999). Komplike olmayan primer monosemptomatik enürezis noktürna'da davranış terapisi ve intranasal desmopressin tedavisinin değerlendirilmesi. Ege Tıp Dergisi, 38(3), 137-143.Abstract
60 çalışmada Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Polikliniğine enürezis nokturna şikayeti ile başvuran olgularda davranış terapisi ve desmopressin tedavisinin etkinliği değerlendirildi. Enüretik şikayet ile ilk başvuran 54 olgudan 17'si çeşitli nedenlerden ötürü çalışma dışında bırakıldı. Primer monosemptomatik enürezis nokturnalı 27 olgu çalışma grubunu, 10'u kontrol grubunu oluşturdu. Çalışma grubumuzun yaş ortalaması 8.7±2.5 (6-16) yıl arasında idi. Olguların 277 (%77.7) erkek, altısı (%22.3) kız idi. Kontrol grubundaki olguların yaş ortalaması ise 7.3±1.6 yıl olup , yedisi (%70) erkek, üçü (%30) kız idi Primer monosemptomatik enürezis nokturnalı 27 olgumuza önce davranış terapisi uygulandı ve takip süresince ortalama kuru kalma oranı %46.9 olarak tespit edildi. Olgulardan 4'ü (%14.8) tam olarak düzeldi. Davranış terapisi ile tam düzelmeyen 23 olguya intranasal desmopressin tedavisi uygulandı. Olguların 11'i (%47.8) tam cevap, 11'i (%47.8) kısmi cevap, biri (%4.3) cevapsız olarak değerlendirildi . intranasal desmopressin tedavisi uygulanan 23 olgumuzda ortalama tedavi başarı yüzdesi %79.6 olarak tespit edildi. Olguların ilk başvurdukları dönem ile davranış terapisi ve desmopressin tedavisi uygulanan dönemdeki kuru gece sayısındaki artma istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.0001).Kontrol grubu ile davranış terapisi ve desmopressin tedavisi alan olgularımız enüretik atak sayısındaki azalmaya göre ayrı ayrı karşılaştırıldığında, davranış terapisi ve dezmopressin tedavisi alan olguların enüretik atak sıklığındaki azalma kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05,p<0.0001): Davranış terapisi dönemindeki haftalık gece altını ıslatma sayısı ile desmopressin tedavisi sırasındaki haftalık gece altını ıslatma sayısındaki azalma karşılaştırıldığında, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu(p<0.0001). Desmopressin nazal spreyi olguların iyi tolere ettikleri ve cevapsız bir olguda (%4.3) gelişen rinit dışında her hangi bir yan etkinin ortaya çıkmadığı görüldü. Bulgularımız literatür bilgilen ışığında değerlendirildi. In 60 studies, the efficacy of behavioral therapy and desmopressin treatment was evaluated in patients who applied to the Dicle University Medical Faculty Hospital Pediatrics Outpatient Clinic with the complaint of enuresis nocturna. 17 out of 54 patients who first applied with enuretic complaint were excluded from the study for various reasons. Twenty-seven cases with primary monosymptomatic nocturnal enuresis constituted the study group and 10 constituted the control group. The mean age of our study group was 8.7±2.5 (6-16) years. Of the cases, 277 (77.7%) were male and six (22.3%) were female. The mean age of the patients in the control group was 7.3±1.6 years, seven (70%) boys and three (30%) girls. Behavioral therapy was applied to 27 of our patients with primary monosymptomatic enuresis nocturnal, and the average dryness rate was 46.9% during the follow-up period. Four of the cases (14.8%) recovered completely. Intranasal desmopressin treatment was applied to 23 patients who did not fully recover with behavioral therapy. 11 (47.8%) of the cases were evaluated as complete response, 11 (47.8%) partial response, and one (4.3%) non-response. The average treatment success rate was 79.6% in 23 patients who were treated with intranasal desmopressin. The increase in the number of dry nights during the first admission period and the period when the patients were treated with behavioral therapy and desmopressin treatment was found to be statistically significant (p<0.0001). When the control group and the subjects who received behavioral therapy and desmopressin treatment were compared separately according to the decrease in the number of enuretic attacks, behavioral therapy and desmopressin treatment were found to be statistically significant. The decrease in the frequency of enuretic attacks of the patients who took the drug was found to be statistically significant compared to the control group (p<0.05,p<0.0001): When the weekly number of nighttime bedwetting during the behavior therapy period and the weekly decrease in the number of nighttime bedwetting during the desmopressin treatment were compared, the difference was found to be statistically significant( p<0.0001). It was observed that the patients tolerated desmopressin nasal spray well and no side effects occurred except rhinitis that developed in one patient (4.3%) who did not respond. Our findings were evaluated in the light of literature information.