Medulla spinalisin iskemi-reperfüzyon hasarını önlemede kullanılan N-asetil sisteinin alt ekstremite motor fonksiyonlarına etkisi

Abstract

Amaç: Desenden torasik ve torakoabdominal aortaya yapılan başarılı bir operasyonu takiben spinal kord hasarı ağır ve beklenmedik bir komplikasyondur. Bu komplikas-yondan korunmak için çeşitli spinal kord koruma metot-ları ileri sürülmüş fakat hiç birinde tam bir korunma sağlanamamıştır. Çalışmamızda hastalarda sıklıkla kulla-nılan N-Asetil Sisteinin (NAS) medulla spinalisin iskemik reperfüzyon hasarından korunması üzerine olan etkisini araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metot: Üç eşit gruba ayrılmış her grupta 6 tavşan olan toplam 18 tavşanla yapıldı. Grup I (basit operasyon n=6), anestezi ve laparatomi yapıldı, aortik oklüzyon yapılmadı. Grup II (kontrol grubu n=6), farma-kolojik ilaç uygulanmayıp sadece renal arterin altında iliyak bifurkasyonun üzerinden abdominal aortaya 45 dakika aortik kross klemp uygulandı. Grup III (NAS grubu), 50 mg/kg NAS infüzyon şeklinde aortik kross-klemp kaldırılmadan 15 dakika önce başlandı ve dört saat süresince devam edildi. Tüm tavşanların alt ekstre-mite motor fonksiyonları 48 saat sonra Tarlow skoru ile değerlendirildi. Bulgular: Basit operasyon grubundaki hiçbir tavşanda parapleji gelişmedi. Kontrol grubundaki tavşanların tamamında parapleji gelişti. NAS grubundaki tavşanların skorlaması: tavşanlardan birinde Tarlow 3, ikisinde Tarlow 2, dört tavşanda Tarlow 4 olarak değerlendirildi. NAS uygulanmasının motor fonksiyonlarda anlamlı düzel-meye neden olduğu saptandı (Tarlov Skoru=3,1+/-1,3, p= 0.002). Sonuç: Çalışma spinal kordun iskemik reperfüzyon hasarından korunmasında N-Asetil sisteminin koruyucu etkiye sahip olduğunu gösterdi.