TURP ameliyatlarında epidural anestezide ropivakain tercih edilebilir mi?

Abstract

Amaç: Endoskopik ürolojik girişimlerde; cerrahi kan kaybı ve postoperatif venöz tromboz sıklığını azaltması, mesane perfo-rasyonunun ve transuretral prostat rezeksiyonu (TURP) sendromu belirtilerinin erkenden teşhis edilmesine olanak vermesi ile epidural anestezi uygulaması tercih edilmektedir. Çalışmamızda TURP ameliyatı yapılacak olgularda epidural anestezi uygulamasında ropivakain ve bupivakainin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamız, benign prostat hipertrofisi tanısıyla transuretral rezeksiyon planlanan, yaş aralığı 45-85 arasında ve ASA I-III risk grubunda olan 48 erkek hastada gerçekleştirildi. Grup I' e 20 mi %0.5'lik ropivakain, Gr,up IVye 20 mi %0.5'lik bupivakain epidural yoldan uygulandı. Her iki ilacın anestezik özellikleri, hemodinami üzerine etkileri, hasta konforu ve yan etkileri karşılaştırıldı. Bulgular: Ropivakain grubunda; cerrahi anestezinin başlangıç süresinin (T 10'a ulaşma süresi), iki segment regresyon süresinin ve T12'ye inme süresinin daha hızlı olduğunu saptadık (p=0.024, p=0.006, p=0.004). Motor blok, bupivakain grubunda daha yoğun idi. Her iki grupta da yeterli cerrahi anestezi ve analjezi sağlandı. Blok kalitesi açısından gruplar arasında fark bulunmadı. En sık görülen yan etkiler, tedaviye cevap veren hipotansiyon ve bradikardi oldu. Gruplar arasında yan etki sıklığı açısından fark bulunmadı. Sonuç: Her iki ilacın da TURP ameliyatlarında etkili ve güvenilir olduğu sonucuna varıldı. Ancak ropivakain bupivakaine göre daha hızlı duyusal blok oluşturmakta, duyusal blok daha hızla gerilemekte ve motor blok yoğunluğu daha az olmaktadır.