Romatoid artritde akciğer tutulumunu saptamada yüksek rezolüsyonlu kompüterize tomografi

Abstract

Romatoid artrit (RA)'li hastalarda pleuropulmoner manifestasyonlar dahil birçok ekstraartiküler tutulum gözlenmektedir. Biz de 38 RA'li olguda akciğer bulgularını yüksek rezolüsyonlu kompütarize tomografi (HRCT) ile araştırdık. Hastaların hepsinin solunum fonksiyon testleri ölçüldü. Klinik ve laboratuar bulguları ile hastalığın aktivitesi değerlendirildi. 25(%65.78) hastanın HRCT'sinde RA'in akciğer tutulumu ile uyumlu bulgular saptandı. Bunlar içinde en sık rastlanılan bulgu interstisyel akciğer hastalığı bulgusu olan retiküler görünümdü ve 19(%76) hastada bu görünüm mevcuttu.PA akciğer grafisinde interstisyel akciğer hastalığı ile uyumlu bulgu olguların sadece 9(%23.68)'unda gözlendi. Olgularımızın 14(%56)'ünde ise HRCT ile akciğer tutulumunun bir diğer bulgusu olarak pulmoner nodul saptandı. Ancak hastaların hiçbirisinin PA akciğer grafilerinde nodule ait görünüm gözlenmedi. HRCT ile RA'e ait görünüm saptadığımız 25 olgunun vital kapasite (VC) beklenen yüzde değer ortalaması HRCT bulgusu olmayanlara kıyasla anlamlı olarak düşük bulundu (P<0.05). Akciğer tutulumu saptanan hastaların 20(%80)'inde eklem tutulum sayısı 5 ve üzerinde idi. Tutulan eklem sayısı ve romatoid faktör (RF) düzeyi HRCT bulgusu olanlarda olmayan gruba kıyasla anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Sonuç olarak; HRCT RA'de akciğer tutulumu olarak interstisyel akciğer hastalığı ve romatoid nodülleri saptamada PA akciğer grafisinden çok daha duyarlı bulundu.