Ejeksiyon fraksiyonu korunmuş kalp yetersizliği ile epikardiyal yağ dokusu arasındaki ilişki

Abstract

Amaç: Epikardial yağ dokusu (EYD) viseral yağ dokusunun kalp etrafında depolanmış özel şeklidir. Kalp hastalıkları ve metabolik hastalıklarla ilişkisi kanıtlanmıştır. EYD ile obezite, metabolik sendrom, diyabet, hipertansiyon, gibi korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (KEF-KY) için risk faktörü oluşturan hastalıklarla ilişkisi olduğundan, EYD’nin, KEF–KY’yi öngörmede önemini araştırmak amacıyla bu çalışma yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Kasım 2013 ile Ağustos 2014 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Hastanesi’ne başvuran 50-80 yaş aralığındaki hastalardan; kalp yetersizliği(KY) tanısı ile kardiyoloji yoğun bakım ünitesinde yatan 30 hasta KY grubunu, kardiyoloji polikliniğine kardiyovasküler risk faktörleri olup kalp yetersizliği semptomları ile başvuran 30 hasta da kontrol grubu olarak seçildi. Demografik ve klinik özellikler açısından benzer özellikli gruplar oluşturulmaya çalışıldı. Çalışmaya alınan hasta grubundaki hastalar, Avrupa Kardiyoloji Derneği 2012 kalp yetersizliği kılavuzundaki tanı kriterlerine göre belirlendi. EYD ekokardiyografi (GE Vivid S6) cihazı kullanılarak parasternal uzun akstan ölçüldü. EYD iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Epikardiyal yağ dokusu, KEF-KY’li hastalarda, kontrol grubuna göre artmıştı (9.21 ± 0.82 mm ile 7.13 ± 1.39 mm p<0.001). SV hipertrofisi ile ilgili ekokardiyografik bulgular olan IVS (13.03±0.57 mm ile 12.11±2.22 mm p=0.013), LVMI (131.13 ± 18.00 gr/m2 ile 117.90 ± 20.30 gr/m2 p=0.010) ve SV diyastolik disfonksiyon ile ilgili bulgular olan LAVI (60.71 ± 21.53 ml/ m2, 44.92 ± 9.93 ml/m2 p<0.001), E/é (13.87±3.88, 10.12±2.44 p<0.001), KY grubunda daha yüksek bulundu. Obezite göstergesi olarak VKİ anlamlı değilken (p=0.097), viseral obezite göstergesi bel çevresi anlamlı olarak bulundu (p<0.001). KY grubunda anlamlı olarak bulunan EYD, yaş, LVMI, belçevresi, LAVI, E/é parametrelerinin lojistik regresyon analizinde EYD anlamlı bulundu (p=0.012). Bel çevresi sınırda anlamlı bulunurken (p=0.045) diğer parametreler istatistiksel olarak anlamsız bulundu. Sonuçlar: Epikardiyal yağ dokusunu, KY grubunda artmış olarak saptadık. EYD’yi KEF-KY için öngördürücü olarak belirledik. EYD, KEF-KY grubunda artmış olarak bulunduğu için, KEF-KY’nin patofizyolojisindeki inflamasyon biyobelirteçleri arasında gösterilebilir. Anahtar kelimeler; Epikardiyal yağ dokusu, KEF-KY, Komorbid hastalıklar, Obezite, İnflamasyon

Background: Epicardial fat tissue (EFT) is a special form of visceral fat surrounding the heart. It is associated with heart and metabolic diseases. EFT is associated with HFPEF risk factors like obesity, metabolic syndrome, hypertension, diabetes. So in this study we searched the importance of EFT as a predictor of HFPEF. Material and methods: We chose the patients between 50-80 ages who were admitted to Dicle University Medicine Faculty Heart Hospital between November 2013 and August 2014. Heart failure gruop was 30 patients who were admitted to cardiac intensive care unit, control group was 30 patients who were admitted to cardiology policlinics. We care about patients demografic and clinical features to be similar. HF patients diagnosed according to European Cardiology Society 2012 Heart failure guideline. EFT was measured with transthorasic parasternal long axis with Echocardiography device (GE Vivid S6). We compare EFT between the two groups. Results: Epicardial fat tissue in patients with HFPEF was increased compared to the control group (9.21 ± 0.82 mm and 7.13 ± 1.39 mm p<0.001). Echocardiographic findings associated with LV hypertrophy; IVS (13.03±0.57 mm and 12.11±2.22 mm p=0.013), LVMI (131.13 ± 18.00 gr/m2 and 117.90 ± 20.30 gr/m2 p=0.010) and findings associated with LV diastolic disfunction were LAVI (60.71 ± 21.53 ml/ m2 and 44.92 ± 9.93 ml/ m2 p<0.001) and E/é (13.87±3.88 and 10.12±2.44 p<0.001) were increased in HFPEF compared with control group. BMI as an indicator of obesity was not significant (p=0.097), but waist circumference as an indicator of viceral obesity was significant (p<0.001). Results of logistic regresion analyses of EFT, age, LAVI, LVMI, waist circumference, E/é which were significant in HF gruop; EFT was significant (p=0.012), waist circumference significance was borderline (p=0.045). Conclusions: Epicardial fat tissue was increased in HF group. We found EFT as a predictor in HFPEF. In HFPEF group increased EFT means we can use EFT as a biomarker of inflamation in the pathophysiology of the HFPEF. Keywords; Epicardial fat tissue, HFPEF, Commorbidities, Obesity, Inflamation