Paratiroid adenomu ve hiperplazisinin histopatolojik ayrımı

Abstract

Amaç: Paratiroid adenomu ve paratiroid hiperplazisininayrımında kullanılan histopatolojik bulgular, bu iki patolojiyiayırmada her zaman yeterli olamamaktadır. Paratiroid adenomuve paratiroid hiperplazilerinin birbirinden ayrımı tedavifarklılıkları nedeni ile önemlidir. Bu çalışmada, paratiroidadenomu ve paratiroid hiperplazisinin histopatolojik ayrımıaraştırıldı.Gereç ve Yöntemler: Çalışma grubu, 60 paratiroid adenomu, 35paratiroid hiperplazisi ve 20 normal paratiroid bezi olgusundanmeydana gelmekte olup bu gruplar arasında 18 ana histolojikparametre ile 27 alt histolojik parametre araştırıldı.Bulgular: Histopatolojik incelemede, kenarda normal paratiroidbezi varlığı, paratiroid adenomlarının %71.6’sında görülürken,paratiroid hiperplazilerinin hiçbirinde gözlenmedi. Belirgin(+++) kapsül kalınlığı, paratiroid adenomlarının %28.3’ündeizlenirken, paratiroid hiperplazilerinin hiçbirinde yoktu.Paratiroid hiperplazilerinin %48.6’sında ve paratiroidadenomlarının %10’unda (+) kapsül kalınlığı izlendi. Ortaderece ve belirgin yağ hücresi varlığı (++ ve +++) paratiroidadenomu vakalarının toplam %6.6’sında, paratiroid hiperplazisivakalarının %48.6’sında görüldü. Paratiroid adenomlarında (+)yağ hücresi varlığı %93.3 iken, paratiroid hiperplazilerinde%51.4 oranında, (++) yağ hücresi varlığı paratiroidadenomlarında %6.7, paratiroid hiperplazilerinde %42.8oranında, (+++) yağ hücresi varlığı paratiroid adenomlarındaizlenmez iken paratiroid hiperplazilerinde %8.6 olgudaizlenmiştir. Dizilim paternlerinden nest formasyonu paratiroidadenomlarının %8.3’ünde, paratiroid hiperplazilerinin%22.8’inde mevcuttu. Lenfosit infiltrasyonu paratiroidadenomlarının %26.7’sinde mevcut iken paratiroidhiperplazilerinin %8.6’sında izlendi. Fibröz bant varlığı, kistformasyonu, nest formasyonu hariç dizilim paternleri, nekroz,dejenerasyon, kanama, kolloid benzeri materyal, hücre tipi,lenfosit infiltrasyonu hariç inflamasyon, nükleer pleomorfizm,nükleer şekil, nükleer kromatin, intranükleer inklüzyon, ve mitozbakımından paratiroid adenomu ve paratiroid hiperplazisiarasında anlamlı farklılık gözlenmedi.Sonuç: Paratiroid adenomu ile paratiroid hiperplazisininayrımında kenarda normal paratiroid bezi varlığı, belirgin kapsülkalınlığı (+++), az miktarda yağ hücresi oranı (+) ve lenfositinfiltrasyonu paratiroid adenomu lehine anlamlı bulundu. Nestformasyonu, paratiroid hiperplazilerinde paratiroid adenomlarınagöre anlamlı olarak daha yüksek izlendi.

Objective: The histopathological findings are not always sufficient for differentiating parathyroid adenoma and parathyroid hyperplasia. The differentiation is important due to treatment modalities. In this study, we investigated the histopathological differentiation of parathyroid adenoma and parathyroid hiperplasia. Material and Methods: Sixty parathyroid adenoma, 35 parathyroid hiperplasia and 20 normal parathyroid gland cases were included to the study. Eighteen main histological parameters with 27 sub-histological parameters were investigated among these groups. Results: In the histopathological examination, a statistically significant entity of normal parathyroid tissue was seen in 71.6%of parathyroid adenomas but was not present in any of the parathyroid hiperplasia cases. A remarkable (+++) capsule thickening was observed in 28.3%of parathyroid adenomas, whereas none of parathyroid hiperplasia revealed such thickening. The presences of (+), (++), (+++) fat cells were seen in 93.3%, 6.7%and none of the paratiroid adenomas and were seen 51.4%, 42.8%and 8.6%of parathyroid hiperplasia cases respectively. Nest formation was observed in 8.3%of parathyroid adenomas, 22.8%of parathyroid hiperplasia cases. Lymphocyte infiltration was observed in 26.7%of parathyroid adenomas and 8.6%of parathyroid hiperplasias. No significant difference was observed between parathyroid adenoma and parathyroid hiperplasia in terms of fibrous band, cyst formation, cell line patterns except nest formation, necrosis, degeneration, bleeding, presence of colloid-like material, cell type, inflammation except lymhocyte infiltration, nuclear form, nuclear chromatin structure, presence of intranuclear inclusion. Conclusion: It was determined that normal parathyroid tissue in the rim, remarkable (+++) capsule thickening, small amount of fat cell (+), lymhocyte infiltration were seen much more frequently in parathyroid adenoma than in parathyroid hyperplasia and the difference was found statistically significant. The presences of nest formation, (+) capsule thickening and remarkable fat cell (++ and +++) were found to be significantly higher in parathyroid hiperplasia than in parathyroid adenomas.