Çocukluk çağı epilepsilerinde beyin MRG bulguları ve bulguların yaş gruplarına göre dağılımı

Amaç: Dicle üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nöroloji Anabilim Dalı’nda epilepsi tanısı ile takip edilen ve Radyoloji Anabilim Dalı’nda beyin MRG tetkiki yapılmış olgularda MRG bulgularını ve etyolojik faktörlerin yaş gruplarına göre dağılımını retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve metod: Bu çalışmaya Haziran 2008 - Ağustos 2012 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nöroloji Anabilim Dalı’nda epilepsi tanısıyla izlenen ve Radyoloji Anabilim Dalında 1-T, 1.5-T ve 3-T MRG cihazlarında beyin MRG tetkiki yapılan 0-17 yaş grubundan 606 olgunun görüntüleri retrospektif olarak değerlendirildi. Beyin MRG tetkikinde saptanan patolojiler; geçirilmiş parankimal hasar, hipokampal skleroz, kortikal gelişimsel anomaliler, serebral atrofi, tümör/kist, nörokutanöz sendromlar, miyelinizasyon bozukluğu, vasküler anomaliler ve metabolik–dejeneratif hastalıklar olmak üzere sınıflandırıldı. Olgular yaş gruplarına göre; infant (1 ay-12 ay), çocuk (1 yaş-10 yaş) ve adolesan (10 yaş-17 yaş) olmak üzere üç gruba ayrıldı ve saptanan bulguların yaş gruplarına göre dağılımı değerlendirildi. Bulgular: Beyin MRG tetkikinde 332 olguda (% 54.8) herhangi bir lezyon saptanmamış olup serebral yapılar normal olarak değerlendirilmiştir. 274 olguda (%45.2) ise değişik patoloji gruplarından en az bir lezyon saptanmıştır. Saptanan patolojiler; geçirilmiş parankimal hasar (% 43), hipokampal skleroz (% 14), kortikal gelişimsel anomaliler (% 13), serebral atrofi (% 10.5), tümör/kist (% 10), nörokutanöz sendromlar (% 2.9), miyelinizasyon bozukluğu (% 2.9), vasküler anomaliler (% 1.5) ve metabolik-dejeneratif hastalıklardı (% 1.5). Beyin MRG tetkikinde patoloji saptama oranı; infant yaş grubunda % 53, çocuk yaş grubunda %44.5 ve adolesan yaş grubunda % 42.6 idi. Sonuç: Çalışmamızda, çocukluk çağı epilepsi olgularının % 45.2’sinde MRG ile patoloji saptadık. En sık saptanan patolojiler; geçirilmiş parankimal hasar, hipokampal skleroz ve kortikal gelişimsel anomalilerdi. İnfant, çocuk ve adolesan yaş grubunda en sık saptanan patoloji geçirilmiş parankimal hasar idi. Yaş gruplarına göre değerlendirdiğimizde en fazla patolojik bulguyu infant yaş grubunda saptadık. Bu nedenle epileptik atak geçiren infantlarda MRG’ye olan gereksinim daha çokolmaktadır. MRG, çocukluk çağı epilepsilerinde epileptik atağa neden olan patolojilerin ortaya çıkarılmasında, tedavi edilebilir nedenlerin saptanmasında ve epileptik hastaların izleminde kullanılabilecek invaziv olmayan ve iyonizan radyasyon içermeyen bir görüntüleme modalitesidir.

Purpose: To evaluate the MRI findings and distribution of etiologic factors according to age group in patients with the diagnosis of epilepsy and followed in Dicle University Faculty of Medicine Department of Pediatric Neurology. Materials and methods: In this retrospective study we evaluated the cranial MRI findings of 606 patients from 0-17 year-old group who diagnosed with epilepsy at Dicle University Faculty of Medicine Department of Pediatric Neurology between June 2008 and August 2012 and performed a 1-T, 1.5T and 3T MRI at Dicle University Department of Radiology. Pathologic findings detected in cranial MRI were classified as parancymal damage, hypocampal sclerosis, cortical developmental anomaly, cerebral atrophy, tumor/cyst, neurocutaneous syndromes, myelinization defect, vascular anomaly, and metabolic-degenerative diseases. To evaluate the distribution of MRI findings according to age group, patients were divided into 3 groups; infants (1 month-12 months), childhood (1-10 years) and adolescents (10-17 years). Results: The cranial MRI of 332 patients (% 54.8) were normal. In remaining 274 patients (% 45.2) at least one pathology were detected. Detected pathologies were as follows: parancymal damage (% 43), hypocampal sclerosis (% 14), cortical developmental anomaly (% 13), cerebral atrophy (% 10.5), tumor/cyst (% 10), neurocutaneous syndromes (% 2.9), myelinization defect (% 2.9), vascular anomaly (% 1.5), and metabolic-degenerative diseases (% 1.5). The detection rate of any pathology in cranial MRI in infants, childhood and adolescent age group were % 53, % 44.5 and % 42.6 respectively. Conclusion: In present study cranial pathology in MRI was detected in % 45.2 of patients with epilepsy in pediatric age group. Parancymal damage has the highest frequency which was followed by hypocampal sclerosis and cortical developmental anaomaly. Distribution of pathology in MRI according to age group revaled the highest frequency in infants. Therefore, cranial MRI is more essential in infants presenting with epileptic attacks. Magnetic resonance imagination (MRI) is a non-invasive, irradiation-free imagination method which can be used in follow up of epileptic patients to detect underlying pathology and treatable causes of epilepsy.