Lupus nefritinde güncel tedavi

Sistemik lupus eritematoz (SLE)’ta, böbrek tutulumu, morbidite ve mortaliteyi anlamlı derecede arttıran sık ve ciddi bir komplikasyondur. Ancak böbrek tutulumunda optimal tedavi halen tartışmalıdır. Tedavi İmmünolojik ve immünolojik olmayan tedavi olarak iki grupta incelenir. İmmünolojik olmayan tedavi; antihipertansif, antiproteinürik ve antihiperlipidemik tedaviden oluşur. İmmünolojik tedavi ise 2003 yılında International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS)’in düzenlediği klasifikasyona göre başlangıç ve idame tedavi şeklinde düzenlenir. Yeni uygulanan mikofenolat mofetil (MMF) ile hem başlangıç hem de idame tedavide yüz güldürücü sonuçlar alınmaktadır. Bu yazıda yeni tedavi seçeneklerinin etkinliği, tedavide sık olarak kullanılan ilaçların etkinliğiyle birlikte tartışıldı. Sonuç olarak, ISN/RPS’deki klasifikasyona göre tedavi düzenlenmektedir. Ancak hastanın klinik ve laboratuar bulguları dikkate alınarak tedavinin şekillendirilmesi gerekmektedir.

Renal involvement in systemic lupus erythematosus (SLE) is a serious and common complication of the disease that significantly worsens morbidity and mortality. However, the optimal treatment of lupus nephritis remains unclear. Treatment may be divided into immunologic and nonimmunologic categories. Non-immunologic treatment consists of antihypertensive, anti-proteinüric, and anti-hyperlipidemic options. Immunologic treatment must be designed according to the classification by International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) in induction and remission topics. New regimens consisting mycophenolate are successful in induction and remission. The potential of other new therapeutic agents is discussed together with results of studies performed with commonly used drugs. As a conclusion, treatment must be based histological classification of ISN/RPS and individualized.