Sekonder kalça displazilerin tedavisinde salter ve pemberton osteotomisinin karşılaştırılması

Amaç: Salter ve Pemberton osteotomileri aynı amaç için kullanılan farklı osteotomilerdir. Bu çalışmada, kapalı veya açık redüksiyonla tedavi edilen, takiplerinde sekonder displazi gelişen ve sekonder asetabuler girişim yapılan hastalarda Salter ve Pemberton osteotomilerinin avantaj ve dezavantajları araştırıldı. Materyal ve Metod: Sekonder displazi tanısı konan 38 hasta(47 kalça) değerlendirildi. Shenton menard hattı kırıklığı, asetabuler kaşın dik olması, postoperatif Aİ(asetabuler indeks)in 350 nin üstünde olması kriterlerinden en aza biri olan displazi kabul edildi. Pemberton oteotomisi 34 kalçaya (grup I), Salter osteotomisi 13 kalçaya (grup II) uygulandı. Her iki gruptaki hastalar; preoperatif ve son kontrol Aİ, son kontrol CE açısı, operasyon süresi, skopi sayısı bakımından karşılaştırıldı. Klinik ve radyografik değerlendirme Trevor ve ark. modifiye skorlama sistemine göre yapıldı. Bulgular: Ortalama yaş Grup I’de 48.6 ay (dağılım 25-70 ay), Grup II’de 40.3 ay (dağılım 21-63 ay) idi. Grup I’de Aİ preoperatif ve son kontrol ortalaması 36.70(±2.3) ve 20.60(±4.0) idi. Grup II’de ise Aİ preoperatif ve son kontrol ortalaması 38.90(±4.1) ve 18.30(±3.6) idi. Son kontrol Aİ karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Grup I ve II’de son CE açısı 21.50(±5.8) ve 240(±7.6) idi ve fark anlamsızdı (p>0.05). Operasyon süresi grup I de 35(±3.4) dk, grup II’de 65(±4.0) dk (P<0,05), skopi sayısı grup I’ de 6-7(±0.9), grup II de 1-2(±0.5) idi(P<0,05). Modifiye Trevor skoruna göre grup I’de 28 kalçada mükemmel (%82.3), 6 kalçada iyi (%17.7); grup II’de 7 kalçada (%53.8) mükemmel, 6 kalçada (%46.2) iyi sonuç alındı ve klinik ve radyografik sonuçlar benzerdi (p>0.05). Sonuç: Salter ve Pemberton osteotomisi sekonder displazilerde aynı miktarda düzelme sağlamakta. Operasyon süresinin kısalığı ve implant çıkartma gerektirmemesi Pemberton osteotomisinin, az skopi gerektirmesi de Salter ostetomisinin avantajıdır. Anahtar Sözcükler: Salter, Pemberton, osteotomi, sekonder displazi, kalça çıkığı

Purpose: Salter and Pemberton osteotomies are different osteotomies but they are used for the same purpose. In this study advantages and disadvantages of Salter and Pemberton osteotomies of patients who treated by open and closed reduction, showed up secondary dysplasia during the follow up and underwent secondary acetabular intervention. Materials and Methods: 38 patients(47 hips) who diagnosed of secondary dysplasia were evaluated. The dysplasia was accepted according to the existence of at least one of the criterias of Shenton menard line fracture, uprightness of acetabular brow and evidence of postoperative AI ( acetabular index ) over 350. Pemberton osteotomy was performed to 34 hips (group I ) and Salter osteotomy was performed to 13 hips ( group II). Patients of both groups were compared according to preoperative and final control AI, final control CE angle, duration of operations and number of scopies. Clinic and radiographic evalutation were done according to Trevor et al modified scoring system. Results: The avarage age in group I was 48.6 months (range 25-70 months) and 40.3 months (range 21-63 months) in group II. AI preoperative and final control avarage in group I was 36.70(±2.3) and 20.60(±4.0) and in group II it was 38.90(±4.1) and 18.30(±3.6) . Comparison of final control AIs showed no remarkable differences (p>0.05). CE angles in group I and group II were 21.50(±5.8) and 240(±7.6) respectively and there was no remarkable difference (p>0.05). Duration of operation in group I was 35(±3.4) min and was 65(±4.0) min in group II (P<0,05). Numbers of scopies in group I was 6-7(±0.9) and was 1-2(±0.5) in group II (P<0,05). According to Modified Trevor scoring results of group I were excellent for 28 hips (82.3%) and good for 6 hips (17.7%) and in group II excellent for 7 hips (53.8%). The clinic and radiographic results were similar (p>0.05). Conclusion: Salter and Pemberton osteotomies showes the recovery evenly in secondary dysplasias. Advantages of Pemberton osteotomy are shorter duration of operation and no need for implant removal. Need of low number of scopies is the advantage of salter osteotomy. Key Words: Salter, Pemberton, osteotomy, secondary dysplasia, hip dislocation